据张雨晴介绍，和她一起出现症状发烧的是二宝，五个半月大。“13日中午，我和宝宝都出现明显症状，两个人都发烧。” 张雨晴说，因为宝宝小，一开始有些慌张，所以当时就带着宝宝去了医院，宝宝在医院发热门诊当时就量了体温是39.1度。医生给孩子喂了布洛芬，并告知后面可能会有反复发烧的症状。她本人在医院也做了抗原，结果显示是阳性。

张雨晴称，确诊后，医生让我们回家居家观察，并叮嘱给宝宝做好物理降温。“回家后，我就开始记录宝宝体温状况，包括一些护理措施也顺便备注了。”张雨晴告诉大江资讯记者，之所以想到做好记录，是因为自己也发烧症状，总是感觉有些晕乎，宝宝太小，就怕自己后面会忘记什么时候给宝宝喂了药。

“第二次发烧是在当天晚上8点，体温是39.3度。”据张雨晴介绍，当时继续给宝宝喂了退烧药，同时也持续用物理降温方式处理，然后多喂水，隔段时间就测量体温。“知道自己是确诊阳性后，反而不那么慌张了！”张雨晴说，后面发烧就没有再去医院了，一是怕交叉感染，二是考虑到去医院也是喂退烧药。

后续宝宝反复发烧，除了体温超过了38.5度喂退烧药之外，前前后后她尝试了很多种物理降温方法，热毛巾擦拭身体、退热贴、尿不湿浸些水套头等等，一直到14日夜里宝宝最后一次发烧，到后面慢慢体温就降下来了，情况也稳定了。

说到这里，张雨晴特地向大江资讯记者强调称，感染病毒，出现症状，如果孩子只是单纯的发烧，没有发生身体抽搐、嘴唇发紫等特殊情况，在家里自己做好精心护理就可以，从她和宝宝症状慢慢消失的过程，她能体会到这个病毒是要靠身体自愈的，这点在她大宝的身上尤其明显。张雨晴称，大宝症状比较轻，只发了一次烧，让大宝多喝水后，体温慢慢就降下去了，恢复得也很快。“去医院也没有特别的药物可以立马见效，所以，做好孩子的护理，没有特殊情况出现的话，都会很快就好起来的。”

张雨晴还告诉记者，他爱人在深圳上班，得知家中情况也很着急，准备立刻动身赶回芜湖。但考虑到爱人路途遥远，回来后也有感染的风险，她劝说住爱人安心上班，暂时不要返回家中。

有太多人关心也想帮助更多人

其实能在自己身体有发烧、疼痛等情况下坚持做好宝宝身体状况的记录和护理细节，张雨晴还有个很朴素的念头。

“有太多人关心我们，很感动，所以也就想着把过程和细节记录下来，希望能够帮助到一些跟我一样的宝妈。”张雨晴称，她平常喜欢记录一些宝宝生活日常，也会发一些到视频网站上，宝宝发烧当天，她拍了一小段视频发到了网上，自己也没有想到，平常很少有人关注她的视频，但当天有很多网友关注，并不断给她安慰和鼓励，这让她很感动。

“我发现还有很多和她一样的宝妈不断地询问宝宝身体恢复状况，征询一些建议。”张雨晴说，所以即使自己发烧，身体还伴随着疼痛，但不管是为了居家自己监测宝宝身体状况需要，还是为了那些像她一样急切的宝妈，她必须坚持做好记录，也把自己摸索的护理过程和细节记录下来。在宝宝体温相对稳定之后，她就把记录的详细情况通过视频方式发到了网上。

张雨晴表示，如果能让大家看到这个视频，看到这些护理细节能让她们缓和一些焦虑，知道万一宝宝感染了知道怎么去做，她就非常欣慰。大江资讯记者在她个人发布的视频互动中看到，有很多宝妈在向她咨询一些护理细节和方法，她也认真地一一作了解答。

疾病心得体会篇2

一、实习目的

作为大四的预防医学系的学生，我在学校的统一安排下于20xx年7月16日至20xx年8月23日在云南省疾控中心参加实习。通过为期一个多月的实习自己有了很大的收获。

这次有机会能够到云南省疾控中心实习，我感到很庆幸。虽然只有一个多月的时间，但是在几位师兄师姐和科室老师的帮助下，我将四年的理论知识很好的运用到了实际应用，是我对于公共卫生知识有了更加层次的理解，增加了对公共卫生知识的感行认识，锻炼和提高了独立分析和解决实际问题的能力。与师兄姐和老师相处一个月下，师兄姐们很热心和真诚，尽心尽力的将实际工作的技能和要点传授给我，为人很和善，包容我的错误，让我有了很大的进步。

二、实习内容

由于这次实习的时间有限而且我暂时没有接触过太多预防专业的课程，所以教学管理科的老师安排我去了专业知识相对熟悉的结核病防治科。在结核病防治科许科长的指导下，我学习了如何对管辖范围内的结核病患者的健康状况进行统计和检测，如何使用统计系统和录入患者的各种信息，如何确定一个人已经成为结核病患者或者是结核病毒携带者。我还初步了解了结核病的疫情报告系统，学习了结核病常见的高危人群的监测及来访咨询者的接待原则，认真学习了如何对结核病进行宣传教育等。

三、实习总结

由于结核病防治科的工作的特殊行，保护结核病患者的个人隐私成为了极为重要的一点。在我进科实习之前，许科长反复告诉我保守患者的个人隐私的重要行，这也让我体会到了作为一个医疗卫生工作者的责任和神圣的使命感。在结核病防治科实习期间，许科长不仅教给了我很多与结核病相关的知识，而且还借给我一本《结核病防治规划实施工作指南》让我学习，让我学会了很多与本专业相关的知识。

四、实习心得

通过这一个多月的实习，我对疾控中心所从事的具体工作有了较为清晰地理解。真正从课本中走到了现实中，从抽象的理论回到了多彩的实际生活，使我对预防医学专业的认识从纯理行的上升到实践，从实践中的感行认识上升到了更深刻的理行认识。

在实习过后，我发现在校学生往往重视理论课的学习，而忽视实际动手操作能力的培养，在学校总以为自己学的不错，一旦接触到实际，才发现自己的能力是远远没有达到工作的要求的，实际的工作远比想象中的要细致得多复杂得多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义。实际的工作能力是书本上没有办法教授给我们的，必须要通过实际工作来积累与强化。所以我觉得学校应加强各种实验课，实践课，增强学生的实际操作能力和勇于创新的能力，让学生在实践中学会创新。

此次实习是我们从学校走向社会的一个过渡，它为我们顺利的走出校园，走向社会为国家、为人民更好服务做好了准备。

疾病心得体会篇3

光阴似箭，日月如梭，我在xx区疾控两个月的实习已经结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里百感交集。在实习过程中，自己不断加强学习，提高综合素质，准确自我定位，在检验科各位老师及主任的带领下，我认真学习各专业知识，学会操作仪器，以及独立进行各检验工作，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风；还有老师们无私的关心和教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在我选择离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是离开是为了在跟多的地方跟好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。下面我将说一下这两个月的实习心得体会：

一、感想与体会

1、态度决定一切

作为检验科的一员，工作是一定要一丝不苟，认真仔细，有必要时一定要检验自己的工作结果，以确保万无一失，工作的时候我一直保持极大的工作热情，不仅顺利完成工作任务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，工作之余还经常总结经验教训，不断提高工作效率。虽然工作中也会范一些错误，受到领导的批评，但我认为这些错误和批评是能让我在以后的工作中谨慎小心，提高工作效率。在和大家工作的这段时间里，他们严谨认真的工作作风给我留下深刻的印象，我也从中学到了很多自己缺失的东西。

2、勤于思考

在工作岗位上一定要勤于思考，不断改进工作方法，提高工作效率。刚进入检验科，总有一种茫然的感觉，对于检验工作，处于比较陌生的状态，也对如何适应这样的新环境感到迷茫。但为了搞好工作，服从主任安排，积极支持老师们工作。我不怕麻烦，虚心学习，自己摸索实践，在很短的时间内熟悉一些技巧，明确了工作程序，提高工作能力。在具体工作中形成一个比较清晰的工作思路，能够顺利开展工作并圆满地完成本职工作。

3、不断学习

要不断的丰富自己的专业知识和专业技能，这会使你的工作更加得心应手。一个人在自己的职位上要有所作为，一定要对自己职业的专业知识熟悉，对自己工作所在范围内的工作技能也要熟悉掌握，这样才算是一位合格的技术人员。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断要求自己把这些知识补上，这不管对自己还是在以后的工作中都打下一个牢固的基础。

二、工作成果与收获

1、理化检验

在理化实验室，指导老师是高两届的师兄师姐，自然对我关怀备至，相处融洽，他们耐心的讲解，让我很快的熟悉每个实验的原理及操作步骤，也让我对于检验这一专业更加深入的认识。我了解到许许多多在学校无法学到的更加具体的检验知识，在实习过程中，我掌握如下技能：

（1）了解食品和水质理化检验的卫生意义，熟悉检验的任务和基本指标，掌握样品的采集和保存方法。

（2）实习理化实验室的管理制度。

（3）熟悉水质各项物理指标的测定原理和方法，掌握食品样品的预处理和常用分析方法。

（4）熟悉硫代硫酸钠的标定方法，碘盐中碘含量的测定，食品中重金属含量的测定原理及方法。

（5）熟悉紫外分光光度计，原子吸收光度计，离心机的使用方法。

（6）掌握检测结果的报告方式。

2、微生物检验

在微生物检验方面，指导老师是检验科主任，主任首先给我进行了生物安全教育。从中我了解到课堂中接触不了的有关生物安全的具体事项，知道在微生物实验室，不仅要求保证检验结果的准确性，还要求自身保护，毕竟这里是一个被大量致病菌包围的地方。在接下来的几天，我逐渐熟悉自己的岗位，在主任的指导下，我开始协助主任处理一些简单的事情，比如接种，划划平板，熬熬肉汤。在不断地实践中，我熟练了技术，掌握了知识，渐渐清楚一个检验人员需要做的工作，将书本上的枯燥转变为脚踏实地的实践，渐渐有了自己以后的人生方向和学习目标。在实习过程中我掌握如下技能：

（1）掌握餐具的采样方法，培养箱，烤箱，高压灭菌器，净化工作台的结构原理及使用方法。

（2）掌握常用的基础、鉴别、选择、特殊培养基的制备方法。

（3）掌握增菌培养，分离培养等培养技术。

（4）掌握微生物检验常用的染色方法及显微镜的使用方法。

（5）掌握食品微生物中菌落总数和大肠菌群的检测，常见致病菌（致贺、沙门、金葡）的检验。

三、实习过程

我谨记着“认真”、“细致”四字，对于每一个经手的样本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。

因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对他人的负责。因为有了两个月的检验科实习经验，我才能全面而深刻的了解到认真细致对于检验这份工作的重要性。在这短暂的实习时间里我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后的工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的概括我此刻的感受，有感激也有不舍。

感谢xxx疾控领导以及检验科老师对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位！

疾病心得体会篇4

牢固树立“健康安全第一，责任重于泰山”的观念。积极开展学校预防传染病公共卫生标准的建设，加强学生公共卫生教育，不断提高学生健康水平，具体预防工作计划如下：

一、要在地方卫生防疫部门的.指导下，做好常见季节性的传染病的预报工作和预防工作，如：春秋两季预防呼吸道传染病，夏季预防肠道传染病，夏秋两季预防虫媒传染病。

二、定期开展结核病、菌痢、麻疹、水痘、流感、病毒性肝炎等传染病防治知识的宣传教育活动，加强对学生卫生防病、健康教育工作，卫生所通过画廊、网络定期进行个人卫生习惯、卫生防病、自我保健的养成教育，使学生形成对自己和他人健康负责的卫生观念，养成健康的生活方式和习惯。

三、学校总务处卫生所医务人员参加业务培训，认真按照学校预防传染病的工作计划，开展健康教育，监测师生健康状况，施行食品卫生监督，加强食堂的软硬件建设，建立健全食品卫生安全管理制度，

完善卫生管理规章制度及岗位责任制度。

四、师生生活饮水供应充足，确保师生饮用开水或卫生达标水。

五、加强校园环境建设，公共卫生达标建设，校园绿化覆盖率达标，教室、阅览室、学生宿舍、饭厅等公共场所要具有良好的通风，空气清新。

六、校园卫生有专人负责，每天对废物及时进行清理，处理垃圾有定点场所并定期进行常规消毒，消除蚊虫滋生地。

疾病心得体会篇5

为了通过亲身体验社会，让自己更进一步了解社会，增长见识，锻炼才干，培养韧行，检验自己所学的东西能否被社会所用，自己的能力能否被社会所承认。在暑假期间我参加了疾病预防控制中心实习，想通过社会实践，找出自己的不足和差距所在。

疾病预防控制中心下设办公室、流病科、免疫规划科、行病艾滋病科、公共卫生科、慢传科、体检科、检验科、健教科等九个职能科室。。检验中心设有艾滋病确认实验室、理化检验、微生物检验、鼠疫强毒室等功能实验室。拥有原子荧光光度计、生化分析仪、原子吸收分光光度计、气相色谱仪、高效液相色谱仪、紫外分光光度计、生物安全指导思想，大力开展疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务工作，做好公共卫生信息监测与服务，加强紧急疫情应急反应处理与突发公共卫生事件应对工作。秉承“严于律己，服务社会”的宗旨，发扬“团结、奉献、求实、创新”的风尚，以优质的技术和良好的作风服务于社会。

我被分配在职业病防治科，主要从事职业病现场调查、职业病数据统计、以及数据录入等工作，职业病防治科的科长带着我们到各乡镇做现场调查，由于我见习的时候现场调查基本完成，所以只有去了一天三个乡镇，主要教煤矿、采石场、采矿场和几个化工场的工人填表，填表主要是调查职业病的相关因素，一方面是粉尘污染如煤矿主要是煤尘采石场则主要是矽尘，水泥厂的为水泥尘、化工厂的化学毒物，还有其他的棉尘、铝尘等；一方面则是身体体检，身体体检总共三年为20xx、20xx、20xx年，今年体检也在进行，这一过程中还帮助几个工人量了血压，但是由于学艺不精，弄出了一些小插曲，幸好工人们看我们是实习生所以耐心的让我们测量，最终在马科长的帮助下把这项工作完成了，在这我领悟到在以后的学习中应该好好的学懂每一个原理及操作步骤，并且应该多注意实践，认真的把握其要领，最后才会服务于患者；另一方面则是工人的基本信息如工作的具体地址厂名电话号码等；还有一方面则是职工保险问题的调查，调查显示目前已经有大部分工人已经意识到应该购买医疗保险，但是仍然有部分工人根本不了解不知道有这回事，也没有购买保险，以至于在最后没有对自己的身体负责，我觉得针对这一情况，我们应该在调查健康的同时对他们做一些医疗保险知识的宣传；还有一方面是针对职工工作环境的调查，如采煤的主要在掘进工作面，采石场的则主要是破碎平台，而他们的工作方式或是主要的伤害身体的工作则为爆破。

在这一项调查统计录入工作中，我学习到了很多东西。由于我上班的地点在市区，而我居住在乡镇，每天早上8点上班，所以每天六点就要起床6点半就出发用一个小时的时间到中心才能准时上班，为了能准时上班原来喜欢睡懒觉的我也渐渐的会早起了；由于所总得工作都是资料整理以及数据类的，所以不可以粗心大意，每次录入数据我们都会核对一遍，这让我越来越细心，而身为一个医学工作者细心是必不可少的，所以我觉得对我帮助还是很大；另外一方面，我们在

调查的过程中，深深的了解了各位职工的工作环境，了解了工人们生活的艰辛，不经想起自己的父母，深深的体会到应该有规划的用钱，同时还对影响身体的因素有了了解；另外在工作录入的期间，马科长还让我看了尘肺病的相关资料，学习到了很到东西。科长也不断的在教导我们在学习专业知识时必须求精，作为一个医学生只有把所学知识学透才是对将来工作负责，对自己身为一个医学工作者负责，对自己的病人负责，对此自己领悟颇深。

疾病心得体会篇6

众所周知，儿童是祖国的花朵，是最娇弱稚嫩的群体。孩子们的身心还未发育健全。家长朋友们，在呵护你的孩子时，你知道吗？春暖花开季节孩子容易发生传染病。为什么呢？因为春天乍暖还寒，早晚温差大，空气干燥，非常适合有害微生物的繁殖。室内温度相对较高。如果空气流通不够，细菌易繁殖。春天时空气非常干燥，削弱了儿童上呼吸道的防御能力，而且人体经历一冬自身的抵抗力也差，很容易得病。春天时大人们活动频繁、流动性大，孩子们未能幸免，给疾病传播增加机会。所以，传染病最爱侵袭儿童。

流行于春季的常见传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎，水痘和流行性脑脊髓膜炎等。传染病的行之有效预防措施是管理传染源，切断传播途径和保护易感人群。

疫苗是预防传染病发生的有力“武器”。按时到预防接种门诊接种疫苗，是家长朋友们必须要做好的一件事情。你的孩子0至6周岁要到接种门诊注射免疫规划疫苗，也可以自愿、自费接种二类疫苗。一个孩子全程接种要打22针疫苗，这是为了减少传染病的发生。我们在工作中发现一个问题，就是有的家长随意更改电话或者手机号码，如果漏种，我们发手机群发短信，或者打电话催办，结果有的家长通信不畅通，无法联系，耽误了你的孩子补种。有时还要强化免疫，如去年脊髓灰质炎强化免疫，小儿麻痹症减毒活疫苗糖丸，要吃二颗。因此，请年轻的家长朋友们，尽量不要随意更改电话或者手机号码，省得贻误你的孩子接种大事，以保护孩子们的健康。如6个月以上可以接种流感疫苗。2岁以上孩子可以注射23价肺炎疫苗，预防呼吸系统疾病有较好效果。

我国目前还实行一类免疫规划疫苗免费接种。如乙肝疫苗预防乙肝和丁肝，间接预防原发性肝癌。注射流脑疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎的有效手段。麻风腮疫苗预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹，一针防三病。二类疫苗实行知情同意、自愿自费接种。如果经济允许，最好能够把二类疫苗也注射，比如水痘疫苗，儿童预防水痘，成人则预防带状疱疹。我国在世界上原来是乙肝高度流行国家，经过免费接种乙肝疫苗策略后，如今已降到中度流行国家。这是免疫规划成功的.例子，也是我国了不起的免疫防病成功经验。

教会孩子勤洗手，用流动水和肥皂/洗手液洗手是最好的清洁方法，至少搓肥皂的时间要持续20秒。消毒剂只要挤在手上然后揉搓，保证所有地方都覆盖到。手部卫生习惯确实对预防季节性流感有帮助，也可以预防其他疾病。

春季传染病预防工作，要做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。要注意天气冷暖变化，及时给孩子增减衣服，预防伤风感冒。注意家中的通风换气，多让阳光照进室内。要给孩子增加营养，辅食添加鱼肉蛋奶，增强孩子的免疫功能。

给孩子补充水分时，要喝开水，不喝花花绿绿的饮料，饮料中含糖份高，食物添加剂多，不利于孩子们的健康。让孩子们养成规律生活的好习惯。要给孩子室外活动的时间，接触大自然，沐浴阳光、空气和水。积极锻炼身体，锻炼方式不拘，游泳、跑步、球类均可，每天抽点时间锻炼，动一动，出点汗，排泄人体“垃圾”，提高身心愉悦感。传染病流行期间，少去公共场所。一旦发现孩子有异常情况，就近看社区医生。

疾病心得体会篇7

十年树木，百年树人。作为一名即将毕业的大学生，我在学校的统一安排下于20xx年11月7日至20xx年1月13日在深圳市盐田区卫生监督所参加实习。这是我正式与社会沟通的第一步，通过为期两个多月的实习自己有了很大的收获。

（一）实习目的

实习是学生大学学习很重要的实践环节。实习是每一个大学生的必修课，它不仅让我们学到很多在课堂上根本就学不到的知识，还能使我们开阔视野，增长见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。

这次有机会能够到盐田区卫生监督所实习，我感到很庆幸。虽然只有两个多月的时间，但是在几位师兄师姐的帮助下，我将四年的理论知识很好的运用到了实际应用，是我对于公共卫生知识有了更加层次的理解，增加了对公共卫生知识的感性认识，锻炼和提高了独立分析和解决实际问题的能力。与师兄姐相处一个月下，师兄姐们很热心和真诚，尽心尽力的将实际工作的技能和要点传授给我，为人很和善，包容我的错误，让我有了很大的进步。

（二）实习内容

在这两个月，主要在疾控科、职卫科、公卫科轮转。学习免疫规划、职业危害因素监测，公共卫生监测等。

（三）实习单位简介

盐田区疾病预防控制中心（卫生监督所）成立于1984年，原名为沙头角卫生防疫站，是在盐田区卫生和人口计划生育局领导下，执行国家和地方卫生法律、法规，开展卫生监督、监测的法定性专业机构，中心主要职能及任务：组织实施全市传染病、地方病、职业病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和媒介生物的监测和预防控制；承担着全市传染病疫情、食物中毒、食物污染、职业中毒、饮用水污染、放射事故、生物恐怖等重大突发公共卫生事件的调查、应急处理及预防控制；开展食品卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生等类别的。

疾病心得体会篇8

几年以来，我们和中国医学科学院儿科研究所、北京市儿童医院协作，在中西医密切合作下，临床观察小儿肺炎数百例，从中摸索到中医中药治疗肺炎的一些辨证论治规律，同时在临床上提高了治愈率。兹本着百花齐放、百家争鸣的精神，和中西医同道交流，以为抛砖引玉。

中医对于肺炎的认识

一、对肺炎证候的认识：

根据小儿肺炎的临床证候，如发热、咳嗽、气喘、鼻煽等症状，中医文献里早有类似的记载。如《内经素问》藏气法时论篇云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出”。《金匮》肺痈肺痿咳嗽上气篇云：“咳而上气，此为肺胀”。《医宗金鉴》幼科杂病心法喘证门所载“火热喘急”等。这些证候都和小儿肺炎症状颇相近似。

近代许多医家，因为肺炎一症好发于冬春两季，而以属于“风温”范畴。风温证的描述，确乎符合肺炎症状，如陈平伯《外感温病篇》云：“风温为病，春月与冬季居多，或恶风，或不恶风，必身热咳嗽烦渴”。风温初起，以身热、口渴、自汗、恶寒、咳嗽等症为主，其病机易于逆传心包。

至于冬温，则是发生于冬季的新感温病，冬温与风温同为新感，证型亦相近似，均能包括小儿肺炎。

二、对病因和病理生理的认识：

小儿肺炎的发病原因，从中医文献的研究和临床实践的体会，是属于外感疾病，而机体内在因素也是很重要的，这正如《内经》所说的“邪之所凑，其气必虚。”特别是严重病例、久治不愈病例以及死亡病例，平日多有不同程度的营养不良、佝偻病、先天性心脏病等。

由于本病多发于冬春，故对外因一般归纳为风寒与风温两大原因。

我们从临床体会，应当属于风温。至若风寒外束，腠理壅遏不通，肺气郁闭，宣降失宜，其气上逆，亦能导致喘咳，其现证虽与风温似同，而为病实异。故风温乃易为肺炎，风寒乃多属感冒。

然而，其病理生理机转则由于肺气闭郁，不能行其清肃通降之令。《素问》至真要大论篇云：“诸气膹郁，皆属于肺。”“膹郁”，张景岳解释说：“膹，喘急也；郁，否闷也。”因为肺主一身之气化，通调水道，下输膀胱，故以下降为顺，上升则逆。若病邪痹阻肺气，致使肺金清降失权，其气势必上逆，形成发热、咳嗽、气急、鼻煽等症状。

叶天士说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”指出风温病机的传变，首先就是逆传。肺气既因外邪郁闭，水液之输化失权，以致水液留滞肺络，变而为痰；如果风温之邪不解，或寒温两感化热，均能烁灼津液而变为痰。痰随肺气上逆，所以发生咳嗽痰多，甚至痰鸣漉漉。可见痰和喘咳在病理机转上有其密切关系。

气逆既能导致痰涎上壅，而痰盛也能引起气急喘咳，二者是互为因果。肺佐心脏而主治节，《素问》灵兰秘典论篇云：“心者，君主之官也……肺者，相傅之官，治节出焉”。故肺病当能累及心病。心主血，肺主气，肺气郁闭，血流则不畅，临床常见病重患儿有颜面苍白或青紫，口唇和指甲发绀等血瘀气滞现象，严重者则发生心力衰竭。

肺开窍于鼻，《素问》阴阳应象大论篇云：“在藏为肺……在窍为鼻。”若肺气闭塞，清气不升，则清窍不通，啼哭不见泪涕。肺司呼吸，鼻为呼吸出入之门户，今肺为风寒所闭郁、为热邪所蒸郁，故致鼻翼煽张。肺合皮毛，《素问》咳论篇云：“皮毛者，肺之合也。”皮毛受邪，邪气从而传其所合，所以外感风寒或风温之邪，则肺先受伤。

而外邪犯肺，邪正相搏，皮毛失于开阖，故发生发热恶寒。由此可以理解小儿肺炎临床所见症状，皆属于肺气郁闭，不能行相傅之职能，肺窍为之不利，皮毛失于开阖，因而发生发热、喘咳、鼻煽、发绀、涕泪闭塞等病象。

三、对辨证与诊断的认识：

小儿肺炎的临床一般共有症状，已如上所论。但由于感受之邪有浅深，病机有外达内陷之传变，病情有轻重之不同，故临床上有各种不同证候表现。我们经过文献的研究和临床的体会，将临床证候归纳为三种类型。这种归纳方法，仅仅是我们根据临床所见的分析，很可能是不够全面的。

1. 表证型：

本型是肺炎初起之证型，如风温上受，闭于肺金，或挟寒束热，金令不行，其症为发热，恶寒，无汗或有汗，面色潮红，咳嗽气喘，鼻塞流涕，或鼻翼煽动，口干，咽喉有痰，或兼胸闷泛恶，呕吐痰涎。脉象浮数或浮紧。舌苔薄白成微黄或薄腻。

2. 表里俱实型：

本型乃肺胃同病，表里受邪，是因温邪转变而成。多数因温邪炽盛，肺受薰迫。肺与大肠相表里，与阳明同属燥金，肺热移肠，则现阳明证候。

其症为身发高热，鼻塞流涕，口渴引饮，烦躁不宁，面色红赤，唇干鼻燥，有汗或无汗，咳嗽气急，痰盛或痰多黄稠，甚则胸高胀满，精神闷乱，胸腹热甚，大便秘结，或热结旁流，小便或短赤，舌苔白腻或黄燥，舌质红。脉象滑数，或浮数，或弦大而数。

3. 热盛伤阴型：

至于热盛伤阴型也包涵邪盛正衰之意义。本型由于厉邪闭肺，烁灼津液，生痰生喘，治不及时，变化多端。或因本体素弱，厉邪闭肺，更易形成邪盛正衰、热盛伤阴。

此型表现，常先阴伤，继而气阴两耗，正气不支，严重的乃出现阴阳离决、阴阳交之险症。其证壮热神昏，狂言烦躁，喉有痰声，胸高气急，涕泪俱无，两目上窜，肢体抽搐，颈项强直，四肢厥冷，面色潮红或青紫。

或咳嗽痰盛，身热无汗，午后及夜间热甚，手足心热。若气阴两耗，临床出现呼吸浅促，精神萎靡，虚烦汗出，肢体不温，神昏不省人事之危笃证候。舌苔多黄燥，或淡黄，舌质干绛。脉多细数，或濡细而疾促。

分析以上三型，表证型较轻，病亦较单纯，因邪气趋表，经过治疗，绝大多数都能逐渐恢复健康。表里俱实型病症较为复杂严重。

所以表症型、表里俱实型属实热者居多，在临床最为多见。第三型则多是由表里俱实型转变而来，病较严重，亦有因素体虚弱有慢性疾病者不能抵抗病邪，所以本型多属变证与坏证。

所分三种证型，是根据肺炎在发展过程中三个阶段订出的，但是体有强弱，邪有盛衰，或某证先出，某型后现，或一型独见，或数型同出，此证之有常有变，而不能胶柱鼓瑟。

对于肺炎的治疗法则

临床上我们体会小儿肺炎属于温病范畴。温病学说，是在《伤寒论》辨证论治的基础上的进一步发展与提高。然而温病与伤塞在治疗方法上各有所长，亦各有所短。伤寒长于发汗，而短于清营解毒；温病长于清营解毒，而短于发汗。以治温病而论，若发汗而不清营解毒，则有汗出辄复热，不为汗衰，徒伤其正之弊，若清营解毒而不发汗，则使邪无出路，逆传心包之弊。

因此，将这两门学说的辨证与治法融会贯通起来，对小儿肺炎的辨证施治就更为细致。

肺炎既然属于温病，故治疗肺炎时，一般都主张以“卫气营血”作为辨证施治手段。叶天士“卫气营血”的辨证施治，就是说病在卫分：见发热、恶寒、无汗等现象时，应以辛凉轻剂发汗，使邪从外解，药宜清轻，过重则过病所，非但不能解表，反而引邪深入。

温病在气分：由于温病在卫分不解，转入气分，见气分热炽等证候，此时则用辛凉重剂以泄热保津。若成里结，则以苦辛咸寒通降法以通阳明腑气。

温病在营分：由于温邪在气分不解，传入营分，以清营转气。若气血两燔，又必须气营兼治。

温病在血分：“直须凉血散血”（血分治法比较复杂，血分证候比较危重）。叶氏卫气营血的辨证施治，诚然是温病理论学习的基础，是温病临床治疗的指南。但是对卫气营血在我们治疗小儿肺炎时也有一些新的体会。

这些体会包括卫气营血与肺炎的证治、上工治未病与肺炎的证治、阴阳交与肺炎的证治。

一、卫气营血与肺炎的证治：

?灵枢》热病篇云：“热病三日而气口静，人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以写其热，而出其汗，实其阴，以补其不足。”吴鞠通说：“实其阴，以补其不足，此一句实治温热之吃紧大纲，盖热病未有不耗阴者，其耗之未尽则生，尽则阳无留恋，必脱而死也，真能体味此理，思过半矣”。

根据经文及吴氏之说，说明热病未有不伤阴者，故治疗热病，用辛凉泄热的同时，必须伍以甘寒，以补其阴，凉其营血。清周学海云：“温毒（伤于温毒为温病）起手，须用凉散，接手即宜苦寒以化之，咸寒以润之，甘寒以补之”。又说：“至于温疫……初起即在血分。”亦是指出治疗温病要及时照顾凉营育阴。

肺炎既属温病，亦因温毒所感染，而易伤阴。且临床接治肺炎时，绝大多数病儿的发病日，都在三日以上，其严重病例与死亡病例在被接治时，已有半数左右的发病日，超过五、六日以上。

况且肺炎是肺脏本身有了实质性病变，其邪传变迅速，此时多已入营血。此时治疗，必须乘其邪势未盛，发汗透表、清营解毒（如麻黄、杏仁、石膏、甘草、连翘、银花、丹皮、生地、局方至宝丹等）同时并进，半渡而击之，可收事半功倍之效。

若按叶氏卫气营血四层来治疗，病轻者尚可有效，病重者则今日治在“卫”，而明日已入“气”，等你治在“气”，而又入“营”入“血”矣。这种临床现象，叶氏本人也有所体会。他说：“前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也”。

陆九芝对叶氏用药过于轻淡，亦曾加以批评。因为病之现象，往往落后于本质，若拘于“开门揖盗，引邪入里”之说，则温邪传变迅速，必致表里俱实，热盛阴伤，甚或由轻转重，由重至危，终至无法挽救。故肺炎早期虽必现表证，治之也必须解表，但在发表中必须佐以清营解毒。奏效乃捷。

二、上工治未病与肺炎的证治：

从卫气营血论肺炎的辨证施治，已经涉及到“上工治未病”。上工治未病，在《金匮》脏腑经络先后病脉证第一篇云：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”仲景以肝病治法来举例，开宗明义说明治病须先防止其传变而为之预防。

?难经》七十七难亦持此说。然上工治未病之文，并见于《灵枢》逆顺篇：“上工刺其未病者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。”这段经文的意思，是说治疗疾病，应在疾病尚未发生以前治之，或者已经发生而没有严重以前治之，或者由严重而快将衰减之时治之。

我们体会古人治未病，是治病之本质，即“治病必求其本”的精神。我们结合理论与临床实践的体会，认为治疗小儿肺炎，特别是病毒性肺炎，必须以治未病的精神防止病机恶化，用药处方必须重在治“本”。

肺炎临床表现，固然有不同证型，而治“本”之法则始终不变，不过依据不同证候而损益之，并非一证一法。

因为我们今天有条件认识到肺炎病机在肺，而因细菌或病毒感染。因此对肺炎的治疗必须全面考虑，不失病机，迎头赶上，切断病程，以期轻者得以早愈，危重者得以提高治愈率，则不违反上工治未病之精神。

三、阴阳交与肺炎的证治：

?素问》评热病论篇云：“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰……病名阴阳交，交者死也。”又曰：“今汗出而辄复热者，是邪胜也。”

张隐菴对这条注释说：“阴阳交者，谓汗乃阴液，外出于阳，阳热不从汗解，复入之阴，名曰阴阳交，交者乃正不能胜其邪，而邪复伤其正气，故为死证。”

章虚谷曰：“阴阳之气，本来相交而相生者，今因邪势弥漫，外感阳分之邪，与内发阴分之邪，交合为一，而本元正气绝矣，故病名阴阳交，交者死，非阴阳正气之相交也”。

章虚谷之解释阴阳交与张隐菴之解释阴阳交虽稍有出入，但认为阴阳交为正不胜邪之死证乃相一致。清代莫枚士他在论“阴阳交并”一文中说：“阴阳交并二者，乃热病表里俱实者之诊法也。其表里俱实而复相连互曰交，续自分清曰并……故交者皆死，并者皆生。”

莫枚士的论点，是本着《灵枢》热病篇“热病，已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死，其得汗，而脉静者生。热病者，脉尚躁，而不得汗者，此阳脉之极也，死，脉盛躁，得汗静者生。”

莫枚士根据这两节经文来说明阴阳交者则死，续自分清者则生，但不曾提到如何治疗阴阳交证。阴阳交证，一为汗后脉躁，阴虚之极，此时若以甘寒育阴为主（如增液汤、清营汤、生脉散），同时佐以泄热解毒（如白虎汤、局方至宝丹）以期扶正祛邪。一为脉躁无汗，阳盛之极，此时若以辛凉泄热为主，同时佐以清营解毒（方意同上），以期驱邪扶正。

因此，治疗阴阳交证必须辛凉泄热、清营解毒并举，使邪无容身之地，然后才能达到邪正分清，邪去正复。小儿肺炎危重的和病毒性的，从临床所见，正是阴阳交证。

危重的肺炎和病毒性肺炎，都是持续高热，或汗后热不解，或高热无汗。这种类型肺炎，我们从阴阳交之体会，灵活运用辛凉泄热、清营解毒的治疗方法，确乎能提高临床疗效。

综上所论，肺炎乃属温病，温病乃由温毒所感染，而风温首先犯肺，温病伤阴。且肺炎之病机在肺，邪易传变而入营血。因此，我们治疗肺炎则以辛凉泄热、甘寒凉营、芳化解毒综合运用。至于随证加减，仍不能离开病之本质。

从肺炎临床体会，《内经》先因伏主之说，与上工治未病之精神在治疗温病上，尤有指导意义。

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